今年，國家將重慶等7個省市納入第二批綜合醫(yī)改試點(diǎn)省市。今（30）日，華龍網(wǎng)記者從重慶市綜合醫(yī)改試點(diǎn)啟動會議暨2016年醫(yī)改工作會議上獲悉，我市綜合醫(yī)改試點(diǎn)明確了8個方面31項(xiàng)具體任務(wù)。針對市民關(guān)注的疫苗監(jiān)管問題，我市將制定出臺相關(guān)管理?xiàng)l例實(shí)施意見，規(guī)范預(yù)防接種工作的流程和內(nèi)部管理，嚴(yán)厲查處公共衛(wèi)生領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

醫(yī)保改革

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提至420元 個人繳費(fèi)150元

按照國家綜合醫(yī)改試點(diǎn)“十個必答題”要求，重慶綜合醫(yī)改試點(diǎn)明確了8個方面31項(xiàng)具體任務(wù)，涉及推進(jìn)分級診療、解決藥價虛高問題、健全公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革醫(yī)保支付方式、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、改革人事薪酬制度、形成多元化辦醫(yī)格局、落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等方面。

今年，重慶將以推進(jìn)支付改革為重點(diǎn)，鞏固完善全民醫(yī)保體系。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到420元，個人繳費(fèi)提高到150元，新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療、城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平。

穩(wěn)步提高大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)，健全大病保險運(yùn)行機(jī)制。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、健康扶貧工程等制度銜接。完善醫(yī)?？傤~控制付費(fèi)辦法，系統(tǒng)推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革，探索按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)方式，充分發(fā)揮醫(yī)保對控制醫(yī)療費(fèi)用和規(guī)范醫(yī)療行為的杠桿作用。

公共衛(wèi)生

制定疫苗流通和疫苗接種管理?xiàng)l例實(shí)施意見

今年，我市人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到45元，將優(yōu)化現(xiàn)有服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大服務(wù)覆蓋面。市級將進(jìn)一步完善項(xiàng)目績效考核和管理機(jī)制，繼續(xù)推行第三方評估，評估結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金分配掛鉤。

對于疫苗監(jiān)管，很多家長都很關(guān)心。我市將制定出臺《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例實(shí)施意見》，進(jìn)一步明確各級政府及部門職責(zé)，規(guī)范預(yù)防接種工作流程和內(nèi)部管理。建立公共衛(wèi)生目標(biāo)考核和責(zé)任追究制度，嚴(yán)厲查處公共衛(wèi)生領(lǐng)域違法違規(guī)行為，切實(shí)保障公共衛(wèi)生得到落實(shí)，增強(qiáng)市民的獲得感。

分級診療

引導(dǎo)居民到基層首診 實(shí)施差異化報銷

今年，重慶將以推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重點(diǎn)，加快分級診療制度建設(shè)。加大家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)力度，力爭到年底城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員要按協(xié)議規(guī)定，為居民提供服務(wù)。

年內(nèi)，每個區(qū)縣至少建立1-2個縣鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體。落實(shí)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，制定區(qū)縣高級職稱人員到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診掛號費(fèi)特殊政策，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。

實(shí)施居民醫(yī)保基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌和差異化醫(yī)保報銷政策，引導(dǎo)居民到基層首診。適當(dāng)增加基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高血壓、糖尿病等慢病藥品配備，滿足轉(zhuǎn)診患者用藥需求。加強(qiáng)醫(yī)院間信息互聯(lián)互通，推廣遠(yuǎn)程會診、預(yù)約服務(wù)信息化技術(shù)運(yùn)用，促進(jìn)分級診療制度建設(shè)。

公立醫(yī)院

全面取消藥品加成 探索市級醫(yī)院編制備案制

在深化公立醫(yī)院改革方面，今年我市將把尚未實(shí)施改革的12個區(qū)的公立醫(yī)院和市辦醫(yī)院納入改革范圍，其他區(qū)縣公立醫(yī)院改革繼續(xù)鞏固和拓展。每個區(qū)至少有2家公立醫(yī)院實(shí)施改革，在6月底前啟動；市級按照“一院一方案”原則，年內(nèi)啟動。

所有醫(yī)改醫(yī)院全面取消藥品加成，區(qū)縣通過藥事服務(wù)費(fèi)的方式予以補(bǔ)償，市級醫(yī)院通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助和降低醫(yī)院運(yùn)營成本的方式予以補(bǔ)償。政府需落實(shí)對公立醫(yī)院6個方面的投入責(zé)任，將公立醫(yī)院歷史債務(wù)納入管理并逐步予以化解。區(qū)縣通過建立公立醫(yī)院管理委員會等形式履行辦醫(yī)責(zé)任；制定公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理責(zé)任清單，明確政府部門及醫(yī)院各自職責(zé)。

同時，在市級醫(yī)院探索編制備案制，在收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。探索區(qū)縣級公立醫(yī)院院長年薪制。為符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員就近提供公租房保障。

多元辦醫(yī)

為社會辦醫(yī)預(yù)留空間 不再新辦綜合性公立醫(yī)院

隨著社會辦醫(yī)政策放開，民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多。我市將以推進(jìn)社會辦醫(yī)為重點(diǎn)，加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)。各區(qū)縣要貫徹執(zhí)行全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，制定實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

要控制公立醫(yī)院規(guī)模，各級政府原則上不再新辦綜合性醫(yī)院，為社會辦醫(yī)預(yù)留發(fā)展空間。鼓勵社會資本舉辦高水平、規(guī)?；I(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。落實(shí)社會辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，對社會辦醫(yī)給予充分的政策支持。試點(diǎn)探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

規(guī)范辦醫(yī)

加強(qiáng)對科室承包的查處 打擊非法行醫(yī)行為

規(guī)范辦醫(yī)方面，重慶將以規(guī)范化服務(wù)為重點(diǎn)，將強(qiáng)綜合監(jiān)管力度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和價格監(jiān)督檢查。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用等信息公開機(jī)制。

加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督執(zhí)法力度，加強(qiáng)公立醫(yī)院科室承包、新技術(shù)不規(guī)范使用等方面的查處，嚴(yán)厲打擊各種形式的非法行醫(yī)、非法廣告，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。

狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格落實(shí)行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，以零容忍的態(tài)度懲治，樹立良好的行業(yè)形象。

分類采購

在全市推行“兩票制” 壓縮環(huán)節(jié)降低藥價

重慶將以推進(jìn)分類采購為重點(diǎn)，健全藥品供應(yīng)保障機(jī)制，依托重慶藥交所，采取“平臺交易+帶領(lǐng)采購”方式實(shí)行藥品耗材集中采購。對臨床用量大、采購金額高的藥品，實(shí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)或限額，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主議價采購。

全面實(shí)施醫(yī)保緊缺藥品集中帶量采購，探索高值醫(yī)用耗材集中帶量采購。推進(jìn)將區(qū)縣級醫(yī)院和本地區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同納入藥品采購聯(lián)合體，實(shí)行統(tǒng)一采購。

優(yōu)化藥品購銷秩序，在全市范圍內(nèi)推行“兩票制”，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票，壓縮流通環(huán)節(jié)，降低虛高藥價。

人才培養(yǎng)

培養(yǎng)千名全科醫(yī)生 加強(qiáng)兒科等緊缺人才培養(yǎng)

要想提高醫(yī)療水平，離不開人才建設(shè)。我市將以推進(jìn)基層人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍。實(shí)施基層衛(wèi)生人才“百千萬”工程，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核招聘100名屬地優(yōu)秀大專畢業(yè)生；為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核招聘1000名急需緊缺專業(yè)技術(shù)人員；繼續(xù)開展全科醫(yī)生規(guī)范化及轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培養(yǎng)全科醫(yī)生1000名；實(shí)施10000名基層醫(yī)務(wù)人員大輪訓(xùn)。

出臺鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老補(bǔ)助實(shí)施方案。加強(qiáng)精神科、產(chǎn)科、兒科等緊缺專業(yè)人才的培養(yǎng)。啟動實(shí)施高端人才培養(yǎng)引進(jìn)計(jì)劃。