國(guó)務(wù)院辦公廳4日公布《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，要求在2017年6月底前，重慶等12個(gè)城市啟動(dòng)合并實(shí)施試點(diǎn)。方案要求，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。各地要確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡。

一名女子在醫(yī)保政策咨詢臺(tái)前咨詢 王思哲 攝

哪些城市試點(diǎn)兩險(xiǎn)合并?

——重慶等12個(gè)城市

方案要求，根據(jù)實(shí)際情況和有關(guān)工作基礎(chǔ)，在河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內(nèi)江市、云南省昆明市開展兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)。未納入試點(diǎn)地區(qū)不得自行開展試點(diǎn)工作。

根據(jù)方案，2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)，試點(diǎn)期限為一年左右。2017年6月底前各試點(diǎn)城市要制定試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。

為什么要先試點(diǎn)而不是全國(guó)推開?清華大學(xué)就業(yè)與社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏對(duì)中新網(wǎng)記者分析，兩個(gè)險(xiǎn)種合并實(shí)施，是“五險(xiǎn)一金”進(jìn)行精簡(jiǎn)歸并的舉措之一。目前，各地生育保險(xiǎn)地區(qū)支出情況并不平衡，女職工比較多的地方支出壓力比較大，所以要通過先行試點(diǎn)，探索可行的合并實(shí)施途徑，為在全國(guó)范圍推開奠定基礎(chǔ)、積累經(jīng)驗(yàn)。

福州民眾展示自己的社?？? 呂明 攝

合并后生育保險(xiǎn)會(huì)取消嗎?

——生育保險(xiǎn)仍會(huì)保留

隨著生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施，是否意味著人們熟悉的“五險(xiǎn)一金”會(huì)變?yōu)?ldquo;四險(xiǎn)一金”?答案是否定的。

方案要求，要遵循保留險(xiǎn)種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，要統(tǒng)一經(jīng)辦管理，規(guī)范經(jīng)辦流程。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦管理統(tǒng)一由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

楊燕綏表示，“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”的說法是錯(cuò)誤的，因?yàn)閮呻U(xiǎn)合并實(shí)施并不是說兩個(gè)險(xiǎn)種合并為一個(gè)險(xiǎn)種，而是合并經(jīng)辦管理，生育保險(xiǎn)還是存在的。每一個(gè)險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)不同的風(fēng)險(xiǎn)，隨著國(guó)家鼓勵(lì)生育，以后生育風(fēng)險(xiǎn)面臨加大的壓力，所以生育保險(xiǎn)還需保留。

社?？?李金磊 攝

參保人員待遇會(huì)不會(huì)降低?

——生育保險(xiǎn)待遇不變

兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，參保人員的待遇會(huì)不會(huì)降低?對(duì)此，方案明確要求，試點(diǎn)城市要周密設(shè)計(jì)試點(diǎn)實(shí)施方案，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩(wěn)過渡。

方案還提出，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變。生育保險(xiǎn)待遇包括《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》等法律法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假期限執(zhí)行。

確保參保人員相關(guān)待遇不降低，這就給廣大職工吃了一顆“定心丸”。在楊燕綏看來，由于一些地方的醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例達(dá)到了80%-90%，而生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例還在70%以下，合并實(shí)施后，這些地方的生育保險(xiǎn)待遇還可能會(huì)提高。

患者在河南省人民醫(yī)院進(jìn)行咨詢 韓章云 攝

合并實(shí)施后有什么影響?

——降低管理運(yùn)行成本

根據(jù)方案，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，統(tǒng)一征繳。試點(diǎn)期間，可按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率，個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

那么，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，會(huì)產(chǎn)生什么影響?楊燕綏指出，由于生育保險(xiǎn)中的生育醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在醫(yī)院，這一部分跟醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)是相似的，因此可以合并經(jīng)辦。生育保險(xiǎn)由用人單位繳納，所以合并實(shí)施后，用人單位將不用再多填一份表格，也少了一道繳費(fèi)手續(xù)，會(huì)減輕用人單位事務(wù)性負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有利于節(jié)省管理機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)和成本，提升基金的互濟(jì)能力和經(jīng)辦效率。更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊http://t.kanshangjie.com/r4

中國(guó)社會(huì)保障研究中心主任褚福靈也表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施，對(duì)參保人來說會(huì)簡(jiǎn)化報(bào)銷過程;對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)來說，則降低了運(yùn)作成本。