南寧市啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革新聞發(fā)布會(huì )現場(chǎng)。 廣西新聞網(wǎng)記者 黃河暢攝

廣西新聞網(wǎng)南寧4月26日訊(記者 黃河暢)4月26日，廣西新聞網(wǎng)記者從南寧市啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革新聞發(fā)布會(huì )中了解到，今年5月1日起，南寧市將正式實(shí)施城市公立醫院綜合改革。屆時(shí)，公立醫院將全面取消藥品加成、擴大醫保覆蓋面，患者和醫護人員均將成為改革的受益者。

要點(diǎn)一：取消藥品加成 藥費下降15%

具體任務(wù)：破除公立醫院以藥補醫機制。城市所有公立醫院取消藥品加成，建立科學(xué)補償機制。

亮點(diǎn)解讀：藥品加成，是政府在計劃經(jīng)濟時(shí)期，由于財政困難，為彌補公立醫院政策性虧損而出臺的“加價(jià)”政策，俗稱(chēng)“以藥補醫”機制。但是在市場(chǎng)經(jīng)濟條件下，藥品加成政策在一定程度上刺激醫院多用藥、多開(kāi)藥，負面影響日益突出，增加了群眾醫藥費用負擔。據了解，醫院一般在藥品成本基礎上加成15%,本次改革也會(huì )讓患者的藥費降低15%左右。

要點(diǎn)二：護理費、手術(shù)費等費用將相應提高

具體任務(wù)：根據自治區醫改文件要求，公立醫院由于實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售而減少的合理收入，85%通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格補償，15%由政府財政補助。調整醫療服務(wù)價(jià)格，提高醫療收入中技術(shù)勞務(wù)部分比重，改變公立醫院收入結構，提高公立醫院運行效益。

要點(diǎn)解讀：目前，南寧市醫療服務(wù)價(jià)格存在的主要問(wèn)題是項目比價(jià)不合理，診療、護理、手術(shù)等價(jià)格偏低，嚴重背離醫務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。全面取消藥品加成后，醫療收入中技術(shù)勞務(wù)部分比重會(huì )提高。根據南寧市物價(jià)局相關(guān)負責人回應，本次改革將降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格，并調整診療、手術(shù)、康復、護理、中醫等體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項目?jì)r(jià)格，共調整了1698項醫療服務(wù)價(jià)格。其中：取消1項(掛號費),降低102項(檢查檢驗類(lèi)項目)，提高體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的1595項(診查、護理、麻醉、手術(shù)及中醫類(lèi)項目)。

要點(diǎn)三：醫保支付面更廣 按病種付費

具體任務(wù)：深化醫保支付方式改革，支付方式改革要覆蓋區域內所有公立醫院并逐步覆蓋所有醫療服務(wù)。逐步提高保障水平，提高保障績(jì)效，強化醫保對醫療服務(wù)行為和費用的監控，加強各類(lèi)醫療保障制度的銜接，減輕群眾醫藥費用負擔。

要點(diǎn)解讀：記者了解到，本次醫改將逐步擴大納入醫保支付的日間手術(shù)和醫療機構的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫非藥物診療技術(shù)范圍，縮短平均住院日，降低服務(wù)成本。

此外，本次醫改將建立健全以按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費、按項目付費等復合型付費方式。

要點(diǎn)四：推進(jìn)分級診療 避免“小病大看”

具體任務(wù)：提高基層醫療服務(wù)能力，加強政策支持，完善運行機制，強化保障措施，將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，完善不同層級、不同類(lèi)別醫療機構之間的分工協(xié)作機制，逐步構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級診療模式。

要點(diǎn)解讀：大醫院“門(mén)庭若市”，小醫院“門(mén)可羅雀”，患者不管大病小病都涌向大醫院的現象導致了醫療資源的大量浪費。本次改革將利用醫?；鹣蚧鶎觾A斜的杠桿作用引導老百姓合理就醫，這意味著(zhù)如果患者日后“小感冒”“小咳嗽”仍到大醫院就診，就得多花錢(qián)了!

本次醫改將完善不同級別醫療機構醫保差異化支付政策，沒(méi)有按照轉診程序就醫的，降低醫保支付比例或按規定不予支付。適當拉大不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距，對按規定轉診的住院患者可以連續計算起付錢(qián)。

為保證分級診療措施順利實(shí)施，本次改革還將重點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)基層首診、完善雙向轉診程序、推進(jìn)急慢分治格局的形成、引導優(yōu)質(zhì)資源下沉等工作。

要點(diǎn)五：完善公立醫院編制和人事制度改革

具體任務(wù)：進(jìn)一步深化編制和人事制度改革,逐步實(shí)行編制備案制,完善公立醫院人事制度，統籌編制內外人員相關(guān)待遇，落實(shí)公立醫院用人自主權。

要點(diǎn)解讀：目前，城市公立醫院存在編制明顯不足，缺乏用人自主權，身份管理嚴重影響醫務(wù)人員合理流動(dòng)，編制內外人員收入、待遇差別較大等問(wèn)題。

改革實(shí)施后，公立醫院將實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機制。同時(shí)，在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，將統籌考慮對編制內外人員待遇。

此外，公立醫院自主權將有望落實(shí)，各級行政部門(mén)將不再干預醫院的具體管理事務(wù)，將人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權真正下放給醫院，提高公立醫院的管理和運營(yíng)效率。

要點(diǎn)六:推進(jìn)衛生信息化建設 實(shí)現患者信息共享

具體任務(wù)：加強區域醫療衛生信息平臺建設;運用醫療信息系統加強綜合監管、科學(xué)決策和精細服務(wù);改善群眾就醫感受。

要點(diǎn)解讀：當前，患者到不同醫院看病需要辦不同的就診卡;在縣一級醫院做了檢查，到了南寧市的三甲醫院又得再檢查一次，群眾既花了冤枉錢(qián)還費事兒。

本次改革將建立動(dòng)態(tài)更新的標準化電子健康檔案和電子病歷數據庫，逐步實(shí)現居民基本健康信息和公共衛生、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等應用系統業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫療衛生、醫保和藥品管理等系統對接、信息共享。

通過(guò)實(shí)施“智慧健康醫療工程”等為民辦實(shí)事項目，方便預約診療、分時(shí)段就診、共享檢查檢驗結果、診間付費以及醫保費用的即時(shí)結算，節約就診者看病時(shí)間。同時(shí)，患者可以直觀(guān)的查詢(xún)消費清單、各種醫療項目的價(jià)格和打印檢驗檢查結果，方便患者就醫。

隨著(zhù)南寧市城市公立醫院綜合改革的啟動(dòng)實(shí)施，未來(lái)有望逐步實(shí)現“公立醫院回歸公益性，醫生回歸看病角色，藥品回歸治病功能”的改革初衷，實(shí)現“人民群眾得實(shí)惠，醫務(wù)人員受鼓舞，黨和政府樹(shù)形象”多方共贏(yíng)的改革目標。