南寧市啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。 廣西新聞網(wǎng)記者 黃河暢攝

廣西新聞網(wǎng)南寧4月26日訊(記者 黃河暢)4月26日，廣西新聞網(wǎng)記者從南寧市啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革新聞發(fā)布會(huì)中了解到，今年5月1日起，南寧市將正式實(shí)施城市公立醫(yī)院綜合改革。屆時(shí)，公立醫(yī)院將全面取消藥品加成、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，患者和醫(yī)護(hù)人員均將成為改革的受益者。

要點(diǎn)一：取消藥品加成 藥費(fèi)下降15%

具體任務(wù)：破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。城市所有公立醫(yī)院取消藥品加成，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。

亮點(diǎn)解讀：藥品加成，是政府在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，由于財(cái)政困難，為彌補(bǔ)公立醫(yī)院政策性虧損而出臺(tái)的“加價(jià)”政策，俗稱“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。但是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，藥品加成政策在一定程度上刺激醫(yī)院多用藥、多開藥，負(fù)面影響日益突出，增加了群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。據(jù)了解，醫(yī)院一般在藥品成本基礎(chǔ)上加成15%,本次改革也會(huì)讓患者的藥費(fèi)降低15%左右。

要點(diǎn)二：護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用將相應(yīng)提高

具體任務(wù)：根據(jù)自治區(qū)醫(yī)改文件要求，公立醫(yī)院由于實(shí)行藥品零差率銷售而減少的合理收入，85%通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償，15%由政府財(cái)政補(bǔ)助。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提高醫(yī)療收入中技術(shù)勞務(wù)部分比重，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效益。

要點(diǎn)解讀：目前，南寧市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格存在的主要問題是項(xiàng)目比價(jià)不合理，診療、護(hù)理、手術(shù)等價(jià)格偏低，嚴(yán)重背離醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。全面取消藥品加成后，醫(yī)療收入中技術(shù)勞務(wù)部分比重會(huì)提高。根據(jù)南寧市物價(jià)局相關(guān)負(fù)責(zé)人回應(yīng)，本次改革將降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格，并調(diào)整診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目價(jià)格，共調(diào)整了1698項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。其中：取消1項(xiàng)(掛號(hào)費(fèi)),降低102項(xiàng)(檢查檢驗(yàn)類項(xiàng)目)，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的1595項(xiàng)(診查、護(hù)理、麻醉、手術(shù)及中醫(yī)類項(xiàng)目)。

要點(diǎn)三：醫(yī)保支付面更廣 按病種付費(fèi)

具體任務(wù)：深化醫(yī)保支付方式改革，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。逐步提高保障水平，提高保障績效，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)控，加強(qiáng)各類醫(yī)療保障制度的銜接，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

要點(diǎn)解讀：記者了解到，本次醫(yī)改將逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，縮短平均住院日，降低服務(wù)成本。

此外，本次醫(yī)改將建立健全以按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。

要點(diǎn)四：推進(jìn)分級(jí)診療 避免“小病大看”

具體任務(wù)：提高基層醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)政策支持，完善運(yùn)行機(jī)制，強(qiáng)化保障措施，將優(yōu)秀人才、適宜技術(shù)、優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，完善不同層級(jí)、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制，逐步構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式。

要點(diǎn)解讀：大醫(yī)院“門庭若市”，小醫(yī)院“門可羅雀”，患者不管大病小病都涌向大醫(yī)院的現(xiàn)象導(dǎo)致了醫(yī)療資源的大量浪費(fèi)。本次改革將利用醫(yī)保基金向基層傾斜的杠桿作用引導(dǎo)老百姓合理就醫(yī)，這意味著如果患者日后“小感冒”“小咳嗽”仍到大醫(yī)院就診，就得多花錢了!

本次醫(yī)改將完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。適當(dāng)拉大不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)按規(guī)定轉(zhuǎn)診的住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付錢。

為保證分級(jí)診療措施順利實(shí)施，本次改革還將重點(diǎn)推進(jìn)落實(shí)基層首診、完善雙向轉(zhuǎn)診程序、推進(jìn)急慢分治格局的形成、引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉等工作。

要點(diǎn)五：完善公立醫(yī)院編制和人事制度改革

具體任務(wù)：進(jìn)一步深化編制和人事制度改革,逐步實(shí)行編制備案制,完善公立醫(yī)院人事制度，統(tǒng)籌編制內(nèi)外人員相關(guān)待遇，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)。

要點(diǎn)解讀：目前，城市公立醫(yī)院存在編制明顯不足，缺乏用人自主權(quán)，身份管理嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)，編制內(nèi)外人員收入、待遇差別較大等問題。

改革實(shí)施后，公立醫(yī)院將實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。同時(shí)，在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，將統(tǒng)籌考慮對(duì)編制內(nèi)外人員待遇。

此外，公立醫(yī)院自主權(quán)將有望落實(shí)，各級(jí)行政部門將不再干預(yù)醫(yī)院的具體管理事務(wù)，將人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)真正下放給醫(yī)院，提高公立醫(yī)院的管理和運(yùn)營效率。

要點(diǎn)六:推進(jìn)衛(wèi)生信息化建設(shè) 實(shí)現(xiàn)患者信息共享

具體任務(wù)：加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè);運(yùn)用醫(yī)療信息系統(tǒng)加強(qiáng)綜合監(jiān)管、科學(xué)決策和精細(xì)服務(wù);改善群眾就醫(yī)感受。

要點(diǎn)解讀：當(dāng)前，患者到不同醫(yī)院看病需要辦不同的就診卡;在縣一級(jí)醫(yī)院做了檢查，到了南寧市的三甲醫(yī)院又得再檢查一次，群眾既花了冤枉錢還費(fèi)事兒。

本次改革將建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、信息共享。

通過實(shí)施“智慧健康醫(yī)療工程”等為民辦實(shí)事項(xiàng)目，方便預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，節(jié)約就診者看病時(shí)間。同時(shí)，患者可以直觀的查詢消費(fèi)清單、各種醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格和打印檢驗(yàn)檢查結(jié)果，方便患者就醫(yī)。

隨著南寧市城市公立醫(yī)院綜合改革的啟動(dòng)實(shí)施，未來有望逐步實(shí)現(xiàn)“公立醫(yī)院回歸公益性，醫(yī)生回歸看病角色，藥品回歸治病功能”的改革初衷，實(shí)現(xiàn)“人民群眾得實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞，黨和政府樹形象”多方共贏的改革目標(biāo)。